OBEC ...................................................................................
		
		V ................................., dňa ...........................

Žiadosť o zmenu lehoty dokončenia stavby

Meno, priezvisko (názov), adresa (sídlo) a tel. kontakt žiadateľa: ...............................................................
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Názov stavby: ...............................................................................................................................................
Stavebné povolenie vydal: ............................................................................................................................
pod číslom: .................................................................. dňa: .........................................................................
Dôvody predĺženia lehoty výstavby: ............................................................................................................
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Termín predĺženia lehoty dokončenia stavby:  .................................... 

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podpis žiadateľa, splnomocneného zástupcu         pečiatka

PRÍLOHY:
-  stavebné povolenie (fotokópia)